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治疗哮喘需长期吸入激素
时间:2015/1/27 7:50:44     编辑:admin

    支气管哮喘是一种危害人们健康的常见病,规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法。但目前仍有部分患者对吸入激素治疗心存疑虑,担心吸入激素会对他们的身体产生副作用。另外,对于吸入激素正规治疗方案也不太了解,从而影响了用药的疗效。


                         治哮喘要有长期观念
    哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗。部分患者采取应急手段,只在哮喘发作时才想起治疗,而在缓解期则不用任何药物。结果反复发作,久而久之对肺功能造成了不可逆的严重损害,导致肺气肿肺心病等严重并发症。缓解期不规律用药还是哮喘严重发作甚至突然死亡的一个重要原因。
    支气管哮喘的本质是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症。这种炎症属于变态反应性炎症,不同于细菌感染性炎症,应用抗菌药治疗是无效的,只有规律应用激素才能抑制此类炎症。

    哮喘治疗的重点应放在缓解期,通过规律吸入激素,达到抑制气道炎症,维持正常或大致正常的肺功能,预防哮喘发作,保证患者生活质量的目的。患者必须坚持定时用药,才可延长哮喘的缓解期,尽可能减少发作次数,即使有急性发作,也可使发作程度减轻。

                         缓解期不能停止治疗
    一些患者很担心,长期吸入激素会不会产生严重副作用呢?长时间全身应用(如口服、静脉输注)激素的确有一些副作用,可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血钙、骨质疏松甚至股骨头坏死。这样就产生了矛盾,一方面是哮喘患者需要长期应用激素,另一方面是长期口服激素又会出现严重的副作用。
    为解决这一矛盾,吸入激素疗法应运而生。通过吸入激素治疗,药物直接吸入气管,直接作用于气道,吸收入血液循环的药物剂量极小。吸入激素治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多,大约只相当于口服剂量的10%~5%。所以,长期吸入激素治疗不会造成全身性的副作用,只有很少一部分患者(2%~3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应。只要注意用药后漱口,就会使以上反应减轻或消失。相反,由于不了解吸入激素治疗的特点,过分担心所谓的副作用,在缓解期不用任何药物,使哮喘反复发作,久而久之会出现气道重塑,使患者的肺功能受到不可逆的严重损害,失去了最佳的治疗时机,那就悔之晚矣了。
                       自行减量用激素不可取
    还有一些哮喘患者,在吸入药物1~2周,自觉喘憋症状明显减轻,就自行将激素剂量减少。这种做法也是错误的。因为哮喘是一种慢性气道炎症,控制需要一个过程,喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制。如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量,很容易出现哮喘复发。
    按照哮喘诊疗指南,应用某一剂量的激素吸入治疗,达到无明显急性发作、峰流速基本正常,至少要维持3个月以上,才可以考虑减少激素剂量。对于某一个哮喘患者来说,从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要1年甚至几年的时间。

    遵照医嘱用药,定期复查,在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量,才可能做到对哮喘的长期良好控制。

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